Сроки стационарного лечения и реабилитации
Ожог – серьезная травма, которая может повлечь за собой различные осложнения. Поверхностные ожоги повреждают верхние слои кожи, что может привести к бактериальным заражениям, потере жидкости и нарушению терморегуляции. Более глубокие ожоговые повреждения затрагивают часть дермы и лежащую под ней жировую клетчатку, и чем больше площадь ожога по отношению к поверхности тела, тем выше риск развития системных осложнений.
Особенно опасны ожоги для маленьких детей. Их кожа тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую лимфатическую и кровеносную системы и обладает большей теплопроводность. Поэтому дети переносят ожоговые травмы сложнее, а их лечение всегда рекомендуется проводить в условиях стационара.
Сроки стационарного лечения
Однозначно ответить на вопрос, сколько времени придется провести в больнице, невозможно. Сроки стационарного лечения зависят от многих факторов:
- глубины и площади поражения
- вида ожога – термический, химический, лучевой
- характера поражения – ожоги верхних дыхательных путей, локализация травмы
- возраст пациента
- наличие хронических патологий и ряда других10
Детей первого года жизни помещают в стационар даже при ожогах первой степени. За время пребывания в больнице ребенка обследуют на наличие осложнений, проводят мероприятия по нормализации обменных и дыхательных процессов*. Небольшие участки пораженной кожи регенерируют за три-шесть дней, и при отсутствии осложнений малыша выписывают.
При ожогах второй степени госпитализация маленьких пострадавших обязательна, для детей старшего возраста решение принимается по индивидуальным показаниям. Лечебные мероприятия при второй степени ожоговой болезни направлены не только на ускорение регенерации пораженных тканей, но и на предотвращение развития инфекции. В среднем срок стационарного лечения при ожогах второй степени у детей, пострадавших от ожогов, составляет примерно 10 дней. Он может быть увеличен при развитии осложнений со стороны органов дыхания или других патологиях11.
Стационарное лечение ожогов третьей степени (глубоких) может продолжаться от 3 недель до нескольких месяцев. Это зависит от площади и локализации ожогов, необходимости в этапных операциях по удалению некротизированных тканей и последующей кожной пластики, а также развития осложнений ожоговой болезни.
Выписка из стационара возможна после полного заживления ран и послеоперационных рубцов, когда риск возможных осложнений сведен к минимуму.
Врачи не советуют торопиться с выпиской из стационара, особенно, если пострадал ребенок. В домашних условиях невозможно обеспечить комплексное лечение и уход за ранами, малышам следует находиться под круглосуточным врачебным контролем12.
Сроки реабилитации
Сроки реабилитации также зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. Реабилитация начинается с первых дней пребывания в больнице.
Небольшие по площади поверхностные ожоги не требуют проведения специальных реабилитационных мероприятий, после заживления ран пациент считается здоровым.
После самостоятельного заживления ожогов второй степени велик риск развития гипертрофических рубцов. Поэтому даже в случае успешного и быстрого лечения в стационаре рекомендуется всем пациентам с последствиями ожогов защита от ультрафиолетового облучения (инсоляции и др.) в течение не менее 1 года после заживления ожоговых ран с помощью защитной одежды, солнцезащитных средств, фотозащитных препаратов, а также образа жизни и поведения*.
При формировании патологических рубцов на коже проводится комплекс консервативных мероприятий, направленных на остановку роста рубцов и ускорение «созревания» рубцовой ткани. В качестве первой линии терапии всем пациентам с формирующимися гипертрофическими рубцами рекомендуется применение медицинского компрессионного трикотажа, также возможно применение силикона в форме геля или пластин. В дополнение к этим методам может быть рекомендован курс лекарственного электро- или фонофореза с ферментными препаратами (коллагеназа, гиалуронидаза) и другие препараты13. Сроки созревания рубцов могут достигать 1-2 лет.
При недостаточной эффективности консервативных методов лечения рубцовых последствий ожоговой травмы, пациентам показана хирургическая реабилитация. По показаниям выполняются этапные реконструктивно-восстановительные операции до полного устранения рубцовых деформаций и контрактур. Каждая операция – отдельная госпитализация в стационар, после выписки продолжается комплекс консервативных противорубцовых мероприятий. Сроки реабилитации могут растянуться на несколько лет.
При наличии эстетических дефектов дополнительно используют методики аппаратной косметологии – лазерную «шлифовку» рубцов и другие методы.
В срок реабилитации после ожогов включается санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов санаторного лечения, которые проводятся 1-2 раза в год.
Merz-2450563 от 13.01.2025
