Первая помощь
при ожогах
Маленький ребенок активно познает мир. Ему не знакомо чувство опасности, поэтому он с интересом пробует все окружающие предметы на ощупь и на вкус. И в процессе познания может получить ожоги – большинство пострадавших сталкиваются с ними именно в быту.
Даже самые внимательные и осторожные родители не всегда могут предусмотреть, откуда может идти угроза для малыша. Получив травму, ребенок не всегда знает, как правильно себя вести, не может объяснить, что случилось: ему больно, он испуган и ждет помощи.
Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Первым шагом при оказании первой помощи является освобождение (перемещение) пострадавшего от всех источников, способных стать причиной ожога, включая пламя, провода под напряжением и химические вещества*.
После прекращения действия термического или химического агента, по возможности, нужно удалить все материалы, соприкасающиеся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.). Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения*.
Важно знать, что при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи в течении 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать не желательно, лучше охлаждать под душем, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Поэтому при обширных ожогах охлаждение не проводится.
Как определить площадь ожога в домашних условиях
и понять, относится ли он к обширным?
В медицинской практике существуют следующие способы оценки4,*:
- правило ладони – площадь человеческой ладони составляет примерно 1% площади всего тела
- правило «девяток»: вся площадь поверхности тела взрослого человека делится на зоны, каждая из которых составляет 9% поверхности тела от общей площади поверхности тела (100%). При наличии поражения в нескольких зонах проводится суммирование площади. Правило «девяток» используется у взрослых пациентов для ориентировочного определения площади обширных ожогов, полностью занимающих отдельные зоны тела
- У детей правило «девяток» применимо только для подростков в возрасте старше 14 лет, когда пропорции тела становятся «взрослыми». У малышей голова относительно больших размеров и более мелкие по размеру нижние конечности, поэтому площадь ожоговой поверхности от общей площади поверхности тела более точно можно определить по диаграмме Ланда–Браудера. Таблица довольно сложна, в экстремальной ситуации оказания первой помощи не нужно тратить время на подсчет процентов
Запомните! Если у ребенка полностью поражена хотя бы одна анатомическая область – рука, нога, живот, голова – ожог можно считать обширным. Если ожог по площади составляет 1-2 ладони пострадавшего – это локальный ожог (можно охлаждать водой).
Все химические ожоги следует промыть большим количеством проточной холодной воды не менее 10-15 минут, а если помощь начата с опозданием – не менее 1 часа.
После ожога нужно срочно вызвать СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ или при отсутствии такой возможности – обратиться в ближайшую больницу, если:
- площадь ожога составляет больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего)
- имеется подозрение на глубокий ожог III степени
- обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые органы
- было поражение электротоком, в том числе молнией
- ожог у ребенка или пожилого человека
Что делать до приезда скорой медицинской помощи?
Пострадавшему с ожогом можно дать обезболивающее (например, парацетамол в возрастной дозировке), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить, лучше всего минеральной водой без газа.
На этапе оказания медицинской помощи в бытовых и полевых условиях на период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение накладывается повязка первой медицинской помощи без каких-либо лекарственных веществ4. При наличии ограниченных ожогов могут быть использованы: индивидуальный перевязочный пакет, салфетки марлевые медицинские стерильные или пленки, при обширных ожогах –стерильные или чистые простыни, предпочтительно хлопчатобумажные*.
ВНИМАНИЕ! Повязка не должна содержать жиры, белки, масла и красители (например, раствор Бриллиантовый зеленый), нельзя также обрабатывать раны присыпками, т.к. впоследствии они могут затруднить распознавание глубины поражения и туалет ран. Применение аэрозолей (например, Декспантенол), мазей, кремов и бальзамов в качестве первой помощи не рекомендуется. Не нужно также использовать средства народной медицины, в том числе лечить ожоги зубной пастой или мочой!
Если пострадавший от ожога – маленький ребенок, рекомендуется вызвать скорую помощь в любом случае5. Как правило, ребенка с сопровождающим транспортируют в детскую больницу, где врачи-специалисты установят площадь и глубину ожогового поражения и сделают все возможное для предотвращения развития ожогового шока и интоксикации детского организма. Если госпитализация не показана, врач даст рекомендации по лечению в домашних условиях.
Знания о первой помощи при ожогах помогут вам максимально облегчить состояние ребенка до приезда скорой медицинской помощи.
Merz-2450563 от 13.01.2025
