Ожог у новорожденного
Ожог представляет собой повреждение кожных покровов, слизистых оболочек или внутренних органов (пищевода) человека под воздействием высоких температур, химических веществ, электричества или солнечных лучей. Для новорожденных самым актуальном видом ожогов являются термические – полученные от высоких температур (кипяток, пар, горячая вода, контакт с горячими предметами (утюги, плиты и тд) или едой, огонь). К симптоматике подобных ожогов относят: болезненность, изменение цвета кожи от розового, красного или белого до темно-желтого и коричневого (в зависимости от тяжести травмы), появление волдырей.
Важно понимать, что ожоги для грудничков могут быть очень опасны, и воздействие, казалось бы, незначительной температуры может привести к серьезной травме. Даже чашки чая достаточно, чтобы вызвать обширный и глубокий ожог у ребенка до года. Это происходит из-за особенностей детской физиологии: кожа тоньше и нежнее, поверхностный слой представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и обладает большей теплопроводностью. Значительные и глубокие травмы могут привести к развитию ожоговой болезни, которая является комплексным нарушением деятельности внутренних органов и систем, связанным со значительной утратой кожных покровов с возможностью развития необратимых патологических процессов)1. У детей болезнь может развиться даже при поражении 5-10% поверхности тела, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5%2.
Для определения площади обожженной поверхности тела у детей существуют разные методы. Правило ладони наиболее просто применимо в жизни, тк ожоговая поверхность сопоставляется с размерами ладони пострадавшего, которая составляет приблизительно 1% общей поверхности его кожного покрова. То есть ожог у ребенка должен измеряться размером ладони ребенка, а не взрослого.
Также можно опираться на таблицу Лунд-Браудера, которая учитывает площадь кожного покрова отдельных анатомических областей у детей разного возраста:
| Анатомическая область | до года | год | 5 лет | 10 лет | 15 лет и более |
| Голова | 20% | 17% | 13% | 10% | 8% |
| Шея | 2% | 2% | 2% | 2% | 2% |
| Грудь | 10% | 10% | 10% | 10% | 10% |
| Живот | 8% | 8% | 8% | 8% | 8% |
| Спина | 11% | 11% | 11% | 11% | 11% |
| Плечи | 8% | 8% | 8% | 8% | 8% |
| Предплечья | 5% | 5% | 5% | 5% | 5% |
| Кисти | 5% | 5% | 5% | 5% | 5% |
| Ягодицы | 5% | 5% | 5% | 5% | 5% |
| Половые органы | 1% | 1% | 1% | 1% | 1% |
| Бедра | 11% | 13% | 16% | 18% | 19% |
| Голени | 9% | 10% | 11% | 12% | 13% |
| Стопы | 5% | 5% | 5% | 5% | 5% |
Чаще всего новорожденные обжигаются смесью или водой в ванне. Поэтому родителям важно соблюсти меры профилактики: не разогревать смесь в микроволновке, тк сама бутылочка может быть слегка теплой на ощупь, а смесь горячей (нагрев в микроволновой печи поступает неравномерно), и не использовать воду температурой выше 45 градусов при приготовлении смеси; проверять температуру воды в ванне термометром (при его отсутствии проверить не рукой, а локтем, где кожа более нежная и точнее почувствует температуру); не использовать слишком горячие грелки (они тоже нередко становятся причиной ожога у новорожденных); не пить горячие напитки с детьми на руках.
Дети постарше, которые уже полноценно исследуют мир, нередко опрокидывают на себя горячую еду и напитки, а также случайно берутся за горячие предметы осваивая ходьбу3. Поэтому родителям в дополнение к вышеописанным мерам нужно обеспечить постоянный надзор, тк большинство ожоговых эпизодов с детьми подобного возраста случаются, когда взрослый ненадолго отлучился: не ставить посуду с горячим содержимым (суп или чай) близко к ребенку, на неустойчивые поверхности или на край стола, а также не использовать скатерти, которые дети часто тянут на себя; изолировать от ребенка нагревательные приборы и ограничить доступ к бытовой технике без присмотра.
Если новорожденный обжегся ему следует оказать первую помощь. Но для начала взрослым нужно определить площадь и глубину ожога, если, согласно вышеописанным шкалам, у грудного ребенка поражено более 3% поверхности тела (ожог заметно больше размера ладони), ожог глубокий, расположен в паховой области, затрагивает дыхательные пути, присутствует циркулярный ожог, кожа покрывается волдырями или появляются пятна коричневого, черного или белого цвета, а ребенок плачет и не успокаивается более получаса – немедленно вызвать скорую помощь!
Первостепенно при оказании первой помощи прекратить воздействие источника тепла (убрать раскаленные предметы, выключить воду, если малыш обжегся водой из-под крана и тд), затем снять с пострадавшего одежду и украшения, если последние пристали к месту ожога не отрывать самостоятельно, в таком случае только срезать свободные фрагменты по контуру и обратиться за медицинской помощью. Как можно скорее охлаждаем пораженный участок прохладной водой или специальным криопакетом не менее 10-15 минут, но не используем лед и слишком холодную воду, тк они могут привести к спазму сосудов и более глубокому повреждению, не кладем грудничка в ванну, охладить нужно только место ожога, а не ребенка целиком. Если есть волдыри, вода не должна падать прямо на них. Струю нужно направить выше: так, чтобы она стекала на место, которое обожжено. При ожогах головы и туловища можно поместить ребенка под прохладный душ, но процедура должна длиться не более 10 минут, если ребенку меньше года, и до 20 минут для детей старше.
После охлаждения ожога следует просушить поврежденное место, при поверхностном ожоге на рану можно нанести специальное противоожоговое средство (следите, чтобы оно подходило детям с рождения), накрыть не тугой стерильной повязкой (без ворсин) или специальной гелевой повязкой для защиты раны, в том числе от трения и расчесов малыша4. Пораженный участок следует содержать в чистоте во избежание инфицирования раны. Если ребенок получил сильный ожог и испытывает боль, то можно дать любой обезболивающий препарат, применяемый в педиатрии согласно инструкции. Если ожог локализуется на конечности, то нужно уложить ребенка и приподнять руку или ногу на подушке для уменьшения отека. Если грудничок обжегся смесью – нужно проследить за его состоянием. В случаях, когда ребенок быстро успокаивается и не отказывается от предложенной бутылочки с прохладной водой, повода для сильного беспокойства нет. Но, если после контакта со смесью малыша трудно успокоить, появилась осиплость голоса, кашель или рвота, незамедлительно вызывайте неотложную помощь.
Важно помнить, что при подобных травмах категорически запрещается мазать ожог йодом или зеленкой, спиртовыми растворами, маслом, жирными мазями или обрабатывать народными средствами. Нельзя вскрывать волдыри, чтобы не занести инфекцию, если они лопнули сами, осторожно срежьте края продезинфицированными маникюрными ножницами. Также нельзя прикладывать вату, заклеивать поверхность ожога пластырем5.
Стадии восстановления обожженной поверхности такие же, как и при других ранениях: воспаление, регенерация, эпителизация. На стадиях воспаления и регенерации ожога используют специальные препараты, помогающие предотвратить инфекцию или восстанавливающие мази. А вот на фазе эпителизации или по-другому, на стадии созревания рубцовой ткани важно уделить внимание увлажнению кожи и предотвращению образования заметного рубца6. Для этих целей используют специальные гели и мази, смягчающие, питающие и защищающие кожу. Важно выбрать гипоаллергенное средство, которое будет подходить детям. Также важно защищать ожог от солнца в течение года, чтобы кожа не потемнела, прикрывая одеждой или используя SPF-крем.
Ожоги у грудных детей – дело серьезное. Даже при незначительном повреждении лучше показать малыша врачу. А взрослым важно знать правила оказания первой помощи и меры профилактики. И главное, не паниковать, если подобная ситуация произошла.
Источники:
1.Савинов АК, Романова ЛЛ. Опыт проведения реабилитации на этапе интенсивной терапии у детей с термической травмой. Вестник УГМУ 2025
2.Р.В. Бочаров, Г.В. Слизовский, Я.В. Шикунова ОЖОГОВЫЙ ШОК У ДЕТЕЙ: АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ Издательство СибГМУ 2024
3.Ожоги // Всемирная организация здравоохранения. — 2018.
4.Будкевич Л.И., Сошкина В.В., Астамирова Т.С. Новое в местном лечении детей с ожогами // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013.
5.Ошибки терапии тяжёлой ожоговой травмы у детей на этапе неспециализированной помощи. / М.К. Астамиров, А.У. Лекманов, С.Ф. Пилютик, Т.Е. Табакина // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013.
6.В. Н. БОРДАКОВ. РАНА. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2014.
Merz-2503529от 23.10.2025
