Диспансерное наблюдение после ожоговой травмы
Ожоги редко проходят бесследно, даже у детей, кожа которых обладает высокой способностью к регенерации. Особенно тяжелые рубцовые последствия наступают после ожогов второй и третьей степени («пограничных» и глубоких). Даже при своевременном и качественном лечении на месте ожога могут развиться рубцовые деформации и контрактуры.
Уменьшить тяжесть проявлений рубцовых последствий ожогов за счет профилактики и своевременного лечения помогает диспансерное наблюдение пострадавших. Проведение первой диспансеризации рекомендуется не позднее, чем через 1 месяц после выписки из стационара. Наблюдение может проходить как в ожоговом центре, где проводилось лечение, так и в поликлинике по месту жительства.
Необходимость диспансеризации
Диспансеризация необходима всем пациентам, перенесшим ожоговую травму второй и третьей степени. Диспансерное наблюдение начинается после выписки из стационара.
Целью диспансеризации является наиболее полное физическое и психическое восстановление пациентов. Диспансеризация предполагает регулярные комплексные обследования пострадавших врачами различных специальностей*:
- терапевт
- травматолог-ортопед
- хирург, в том числе пластический
- невролог
- психолог
- специалист по лечебной физкультуре
- физиотерапевт и др.
Схему лечения последствий ожоговых травм разрабатывают врачи-комбустиологи — специалисты ожоговых центров и отделений, в которых пострадавшие проходили лечение ожоговой травмы.
Необходимость диспансеризации детей, перенесших ожоговую травму, связана с тем, что даже заживление ран не является признаком полного выздоровления. При травме страдают все органы и системы организма, в первую очередь, это касается органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, системы пищеварения. Длительное вынужденное пребывание в лежачем положении приводит к ограничению подвижности суставов и появлению признаков трофических изменений в тканях.23
Сроки диспансеризации
Сроки диспансерного наблюдения зависят от ряда факторов:
- возраста пациента
- тяжести травмы и площади поражения
- наличия осложнений
- сопутствующих патологий и других обстоятельств24
Дети должны встать на учет в поликлинике по месту жительства в течение первого месяца после выписки из стационара.
В России рекомендуется проводить диспансерное наблюдение за больными с последствиями термической травмы после их выписки из стационара в ожоговых отделениях/центрах, специалисты которых разрабатывают схемы профилактики и лечения послеожоговых рубцов, проводят динамическое наблюдение, определяют показания и сроки проведения реконструктивно-восстановительных операций.*
Также специалисты-комбустиологи во время диспансерного наблюдения определяют, нужна ли коррекция схемы консервативного лечения, назначенного при выписке из стационара.
В дальнейшем ребенок обязательно должен приходить на осмотр в диспансер один раз в три месяца. Этот интервал может быть уменьшен при рубцовой деформации лица, крупных составов и других функционально активных зон.25
